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【障害の理解】
問題87から問題96の全10問となります。

昨年は、全体の中で難しい問題が
多いと分析評価しています。

試験的には
10問全問正解を狙わず、
6点から7点取れれば
上出来という作戦で臨む方が
よいでしょう。


参考資料
http://burogu001.blog.fc2.com/blog-date-201202-2.html

では、

試験出題範囲の

小項目を確認しておきましょう。


■■■
障害の基礎的理解


01障害の捉え方、ICIDH(国際障害分類)からICF(国際生活機能分類)への変遷、その他

02ノーマライゼーション、リハビリテーション、国際障害者年の理念、その他

■■■
障害の医学的側面の基礎的知識



03視覚障害の種類と原因と特性

04聴覚障害、言語機能障害の種類と原因と特性

05肢体不自由の種類と原因と特性

06内部障害の種類と原因と特性

07精神障害の種類と原因と特性

08高次脳機能障害の種類と原因と特性

09知的障害の種類と原因と特性

10発達障害の種類と原因と特性

11難病の種類と原因と特性

12障害が及ぼす心理的影響

13障害の受容

14適応と適応機制、その他

15障害のある人の特性を踏まえたアセスメント(保たれている能力と低下している能力の把握、家族との関係の把握)

16行政・関係機関との連携

17地域自立支援協議会との連携

18その他

19他の福祉職種との連携

20保健医療職種との連携

21その他


■■■
家族への支援


22家族の障害の受容の過程での援助

23家族の介護力の評価

24家族のレスパイト

25その他

上記25個の小項目になります。

幅が広いため、理解を深めるには

かなりの時間が必要となります。

試験では、上手にヤマをはりましょう。


例えば、昨年の問題87から問題96

で一番難しい問題を確認してみましょう。


問題87問題93が難しい問題となります。

問題87 
ICF(International Classification of Functioning, Disability and Health;国際生活機能分類)にしたがって次の状態を定義した場合、正しいものを一つ選びなさい。

1
片足を切断しても義足を着けて歩くことができるのは「参加」である

2
右片麻痺があるが福祉用具を使って食事を作ることができるのは「活動」である

3
尿失禁が思わぬときに起こるのでゲートボール大会への出場を控えるのは「活動制限」である

4
調理や掃除等の生活行為ができなくなるのは「参加制約」である

5
盲導犬利用者が結婚式への出席を断られるのは「活動制限」である。

答え




2が○になりますが、ICFは壮大な概念ですので

じっくり学ぶ必要があります。

用語的には

①心身機能・身体構造(生命レベル)

②活動(生活レベル・歩行・家事・等の生活行為))

③参加(人生レベル・仕事、地域社会参加等)

④環境因子(階段、福祉用具、介護者等)

⑤個人因子(年齢・性別・価値観等)

⑥健康状態


ICFは
①から⑥を総合的にとらえて、

【人が生きること】をどう考えるかという哲学といえるでしょう。


選択肢5は、違法ですよね。

身体障害者補助犬法が制定されています。

盲導犬は、「身体障害者補助犬法」(平成14年10月施行)に基づいて
認定された犬で、特別な訓練をうけています。
ですから公共施設や交通機関をはじめ、飲食店やスーパー、
ホテルなど様々な場所に同伴することができます。

制度により⑤の環境は整備されているけど、関係者の理解不足による、
社会活動の参加を制限されていると考えてみてはどうでしょうか。

本日は、ここまでとします。

明日もICFを考えます。

よい一日を

お過ごしください。

では、またあした・・・



更新しましたのでご確認ください。

拍手が多いと、問題数も増えます。

よろしくお願いします。
m(_ _)m


1月27日介護福祉士国家試験

解答速報配信予定です。

予想合格基準点計測します。

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No.88【介護福祉士メルマガ】

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さて、本日も認知症の問題になりますが

その前に

皆様は、来年の今頃は、介護福祉士国家

資格所持者としてご活躍されていること

とおもいます。

責任も出てきますので、しっかりとした

知識と技術を身につけるよう取り組んでいただければ

嬉しいです。


あるイギリスの作家の名言をお届けします。



【私たちは過去の記憶によってではなく、

未来への責任によって賢くなる。】




では、未来の介護福祉士さんに向けて

問題をお届けします。


問1
「認知症」の狭義の意味としては
「知能が後天的に低下した状態」の事を指すが、
医学的には「知能」の他に「A」「B」を含む認知の障害や
「人格変化」などを伴った症候群として定義される。

ABに当てはまる語句を解答してください。

答え





A(記憶)
B(見当識)
順番が逆でもok




問2
認知症は、非可逆的な疾患にのみ使用されていたが、
近年、正常圧水頭症など治療により改善する疾患に
対しても認知症の用語を用いることがある。

○か×でお答えください。
答え






正常圧水頭症意外に治る認知症についても
調べてまとめておきましょう。
試験的には、治る認知症と非可逆的な認知症に
ついて分類する趣旨の問題が出る可能性があります。




問3
変性性認知症には、アルツハイマー型認知症、
レビー小体型認知症、クロイツフェルト・ヤコブ病がある。

○か×でお答えください。
答え





×
きちんと体系的に学習していないと
出題意図が読めないと思います。
認知症の分類ができているかを
問う内容となっています。
認知症の原因の着目するとよいでしょう。
クロイツフェルト・ヤコブ病は
感染が原因の認知症で、
変性性認知症とはことなります。

クロイツフェルト・ヤコブ病
がひっかけになっています。





問4
慢性硬膜下血腫が原因の認知症は、非可逆的な疾患である。

○か×でお答えください。
答え





×
きちんと診断し、治療すれば
治る認知症であり、
非可逆的な疾患ではありません。
診断を誤ると、一生認知症でいる
可能性があります。
原因をつきとめることは、大事です。




問5
中核症状とは、患者によって出たり出なかったり、
発現する種類に差が生じる症状をいう。

○か×でお答えください。
答え





×ですね。
周辺症状の説明になっています。
基本問題といってよいでしょう。




問6
周辺症状とは、程度や発生順序の差はあれ、
全ての認知症患者に普遍的に観察される症状を
いう。

○か×でお答えください。
答え





×
中核症状の説明となっています。

問5・6は基本的なことなので
必ずきちんと理解しておく必要があります。






問7
「周辺症状」のことを、
近年では特に症状の発生の要因に注目した表現として
「BPSD(Behavioral and Psychorogical
Symptoms of Dementia:行動・心理障害)」と呼ぶ。

○か×でお答えください。
答え








問8
周辺症状には、
症状としては幻覚・妄想、徘徊、異常な食行動(異食症)、
睡眠障害、抑うつ、不安・焦燥、暴言・暴力等がある。

○か×でお答えください。

答え








問9
中核症状が認知症の初期・軽度・中等度・重度と段階を踏んで
進行していくのに対し、周辺症状は初期と中等度では症状が
急変することも大きな特徴である。

○か×でお答えください。
答え









問10
不安状態、及び認知能力が低下した状態での不安の打開方法として
異常行動を起こすことが原因であるため、
まずその不安の原因となっている要素を取り除くことが
対処の基本となる

○か×でお答えください。


答え







中核症状なのか周辺症状なのかを、
見分けて、対応することが大切ですね。




問11
長谷川式認知症スケール(HDS-R)満点は30点。
原法では20点以下を認知症としたが23点以下を認知症とする。

○か×でお答えください。
答え





×
いじわる問題です。正しくは、
最高得点は30点であり20点以下を認知症の疑いあり。
設問は
Mini-Mental State Examination(MMSE)の
説明になっています。



問12
Mini-Mental State Examination(MMSE)は
最高得点は30点であり20点以下を認知症の疑いありとする。

○か×でお答えください。
答え





×
いじわる問題です。
正しくは
満点は30点。
原法では20点以下を認知症としたが23点以下を認知症とする。

長谷川式かMMSEは出題の可能性が高いので
中身まで理解しておくとよいでしょう。




問13
頭部CTは、
脳腫瘍、慢性硬膜下血腫、正常圧水頭症などの
治療可能な疾患の検出が目的となる。

○か×でお答えください。
答え






正しい診断が重要となります。




問14
認知症とうつ病との鑑別 は
認知症は、日内変動を伴わず、ゆっくり記憶障害から発症する。
深刻さを欠き、質問に対してははぐらかしたり怒ったりする。
一方うつ病は、日内変動が強く、比較的急激に抑うつ症状から発症する。
自責的で深刻味をおび、質問に対する返答は遅れたりわからないと言ったりする。

○か×でお答えください。
答え






要するに診断を間違えやすいので注意が必要ということです。
診断を間違えると
間違えた治療になってしまいます。

なんだか、
勉強方法とも似ていますね。



問15
認知症とせん妄との鑑別
認知症は、日内変動を伴わずにゆっくり発症する。
原因が必ずしも特定されない。一方せん妄は、
日内変動が強く急激に発症し、対話が成立しないこともある。
薬剤・身体疾患などの原因が存在する。

○か×でお答えください。
答え








まとめ、
下記の試験出題範囲を最後にもう一度確認お願いします。

メルマガ81号から88号までが認知症関連でした。

体系的に整理をして、多角的に認知症をとらえていただければ

いいと思います。

お疲れさまでした。


さて、

ちょっと余談ですが、


とある、有名な方の記者会見で

新聞記者ガ質問をしました。

「認知症対策についてどう思いますか?」

有名な80歳の方

「私は、認知症の専門家ではないけど、一つだけ

いえることがある。

くやしいだよ。

くやしんだよ

認知症になること、なったこと

とにかく、とにかく、くやしいだよ。」


とだけ記者会見で返答をしました。



若い諸君に、専門家となって、悔しい

気持ちを受け止めて、職務にあたってほしい・・・

というメッセージに、井上は感じました。


では、本題の戻して確認します。

■■■
■認知症を取り巻く状況


01.認知症高齢者の数の推移、その他

02.認知症高齢者支援対策の概要
(相談対策の整備、在宅対策、施設対策、
権利擁護対策、地域密着型サービス、その他)




■■■
■医学的側面から見た認知症の基礎


03.記憶障害

04.見当識障害

05.失語、失行、失認、その他


06.うつ病

07.せん妄



08.アルツハイマー病

09.血管性認知症

10.レビー小体病

11.ピック病

12.クロイツフェルト・ヤコブ病

13.その他(慢性硬膜下血腫等)


14.検査

15.治療

16.予防




■■■
■認知症に伴うこころとからだの変化と日常生活

17.認知症が及ぼす心理的影響

18.認知症の人の特徴的な行動障害

19.周辺症状の背景にある、認知症のある人の
特徴的なこころの理解(混乱、不安、怯え、
孤独感、怒り、悲しみ、その他)



20.認知症の人の特性を踏まえたアセスメント
(保たれている能力と低下している能力の把握、
家族との関係の把握、その他)

21.環境変化が認知症の人に与える影響(
なじみの人間関係、居住環境、その他)

22.その他



■■■
■連携と協働



23.地域包括支援センターの役割・機能

24.コミュニティ、地域連携、まちづくり

25.ボランティアや認知症サポーターの役割・機能

26.多職種協働の継続的ケア



■■■
■家族への支援


27.家族の認知症の受容の過程での援助

28.家族の介護力の評価

29.家族のレスパイト

30.その他


明日からは、
【障害の理解】になります。




よい一日を

お過ごしください。

では、またあした・・・



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ですので、客観的、分析をする練習と考えて
いただき、将来の仕事の練習とおもって
感想や、自己分析を送信していただけると
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■介護福祉士国家試験対策 予想問題 2013

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認知症アラカルトミックス問題です。

これからの認知症対策という観点からの

最新の問題です。



次の文章の【AからK】にあてはまる語句を考えてください。

厚生労働省資料より


【認知症の医療と生活の質を高める緊急プロジェクトの主な内容】

これからの認知症対策

今後の認知症対策は、【 A 】の確定診断を出発点とした適切な対応の促進を基本方針とする。

具体的には、(1)実態の把握、(2)研究開発の【 B 】、(3)【 C 】診断の推進と適切な医療の提供、(4)適切なケアの普及及び本人・【 D 】支援、(5)【 E 】認知症対策を積極的に推進するため、財源の確保も含め、必要な措置を講じていく必要がある。

II 認知症対策の具体的内容

■1  実態の把握

認知症患者数や、認知症患者の【 F 】別、医療機関・施設別の利用の実態についての調査など



■2 研究・開発の促進

アルツハイマー病に有効な予防方法や【 G 】診断技術の実用化、【 H 】的治療薬の実用化を目標とした研究など



■3 早期診断の推進と適切な医療の提供

早期診断の促進、【 I 】の専門医療を提供する医師の育成など



■4 適切なケアの普及及び本人・家族支援

認知症ケアの標準化・高度化に向けた取組みや、医療から介護への切れ目のないサービス提供の推進、相談支援体制の充実、認知症サポーターの増員など



■5 若年性認知症対策

【 J 】センターの設置による相談支援体制の充実や、雇用・【 K 】、障害者福祉などへ適切につなぐための支援など



お疲れさまでした。

答えは下記になります。
試験に出るといいなーーと思い作りました。

(A早期)

(B加速)

(C早期)

(D家族)

(E若年性)

(F症状)

(G早期)

(H根本)

(I認知症)

(Jコール)

(K就労)




明日は認知症最終日となります。

アラカルトミックス問題です。


風邪など召されませんよう

ご体調にご注意を!

あと少しのがん張りです。

あとひとふんばり!

よい一日を

お過ごしください。

では、またあした・・・



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昨日に引き続き、【認知症の理解】
になります。





さて、昨年の問題の検証にはいります。


【認知症の理解は】
問題77から問題86までの全10問

☆の数が多いほど難しい問題となります。

本日は問題86を確認したいと思います。


問77--☆☆☆☆☆


問78--☆☆☆☆☆☆☆☆☆
メルマガNo.81で解説済み


問79--☆☆☆☆☆☆


問80--☆☆☆☆☆☆☆


問81--☆☆☆☆☆☆☆☆☆


問82--☆☆☆☆☆☆☆☆☆


問83--☆☆☆☆


問84--☆☆☆☆☆


問85--☆☆☆☆☆


問86--☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆



問題86 
地域包括支援センターに関する次の記述のうち、適切なものを一つ選びなさい。

1
地域の介護支援専門員が抱える支援困難な認知症事例について直接対応する

2
精神保健福祉士の配置が義務づけられている

3
通所している認知症の人に創作的活動や生産活動を提供して、社会との交流を促進する

4
成年後見制度の活動促進や消費者被害の防止に取り組む

5
近隣の住民からの要請で、近隣の住宅に無断侵入する認知症の人を施設に入所させる手続きをする


まずは、出題意図をくみ取るところからです。

いきなり、ノーヒントで問題は作られていません。


下記をご確認いただくとちゃんと試験出題範囲に地域包括支援センターの
役割・機能が明記されています。


予想してくださいね。
今年何が出るのかを・・・・

下記の中から1問ないし2問でることを
りかいしれいただければOKです。


■■■
■連携と協働



23.地域包括支援センターの役割・機能

24.コミュニティ、地域連携、まちづくり

25.ボランティアや認知症サポーターの役割・機能

26.多職種協働の継続的ケア



■■■
■家族への支援


27.家族の認知症の受容の過程での援助

28.家族の介護力の評価

29.家族のレスパイト

30.その他


解答するには、地域包括支援センターへでかけていって
パンフレットをもらって読めば、すぐに内容が理解できます。


ちょこっと学習


認知症サポーターって何?役割は?


認知症サポーター講座を受講したかたを「認知症サポーター」と呼びます。
講座を通じて、認知症について正しく理解し、偏見を持たず、
認知症の人や家族を温かく支援するのが認知症サポーターの役割です。
講座で学んだ知識を友人や家族へ伝えていく、
認知症の人や家族の気持ちを理解するよう努めるといったことも、
サポーターの活動のひとつです。
また商店、交通機関や働くさまざまな場面でそのかたを
理解し接することも認知症サポーターとしての関わりのひとつです。

認知症サポーターになるには、各地域で実施している
「認知症サポーター養成講座」を受講する必要があり、
受講者にはサポーターの証としてオレンジリングが渡されます。



明日からは【認知症の理解】

アラカルトミックス問題です。


よい一日を

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利用者さんの状況を客観的に分析
し、ケアプランを作成することが
御仕事となります。

ですので、客観的、分析をする練習と考えて
いただき、将来の仕事の練習とおもって
感想や、自己分析を送信していただけると
嬉しいです。


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昨日に引き続き、【認知症の理解】
になります。


昨日の問題できましたでしょうか?



解答は

レビー小体型認知症です。



レビー小体型認知症は、変性性認知症のひとつで、以前は、
びまん性レビー小体病と呼ばれていました。
日本ではアルツハイマー型認知症や脳血管性認知症と並び
三大認知症と呼ばれています。認知障害だけでなく、
パーキンソン病のような運動障害も併発するのが特徴です。


三大認知症と言われるくらいですから
今年あたり、問題に出そうですね。



さて、昨年の問題の検証にはいります。


【認知症の理解】

問題77から問題86までの全10問

昨年の問題の難易度です。

☆の数が多いほど難しい問題となります。


問77--☆☆☆☆☆


問78--☆☆☆☆☆☆☆☆☆
メルマガNo.81で解説済み


問79--☆☆☆☆☆☆


問80--☆☆☆☆☆☆☆


問81--☆☆☆☆☆☆☆☆☆


問82--☆☆☆☆☆☆☆☆☆


問83--☆☆☆☆


問84--☆☆☆☆☆


問85--☆☆☆☆☆


問86--☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆


難しいとされる
問題82の問題を検証してみましょう。


問題82
レビー小体型認知症の症状の特徴として、適切でないものを一つ選びなさい。


1
パーキンソン症状

2 
鮮明で具体的な内容の幻視

3
初期からの人格変化

4
症状の日内変動

5
転倒しやすい


レビー小体認知症は三大認知症の一つですが
その症状の特徴を細かく、突っ込んで
問題を作成されると、受験生もすこし
ひるむ感じがします。


奥の深い解説を添付します。


この疾患特有の症状として、
幻覚や妄想などがあげられます。
やがて、アルツハイマー型認知症のような
認知障害と、パーキンソニズムと呼ばれる
パーキンソン病様の運動障害の両方が症状として表れます。
徐々に進行し、最終的には寝たきりになります。
この疾患はアルツハイマー型認知症に比べ10倍も
寝たきりになるのが早いともいわれています。
初期の段階では診断が難しく、アルツハイマー型認知症や
パーキンソン病、うつ病などと診断されることがあります。
また、薬物に過敏に反応し(薬物過敏性)、
アルツハイマー型認知症やパーキンソン病の治療薬を
通常量で投与することは逆に症状の悪化を招くことが多です。
早期発見と適切な治療によって進行を遅らせ、
症状を和らげることができます。



本日のぷちまとめ
三大認知症の症状や治療方法についても
違いを比較できるようまとめておくと
曖昧な部分がスッキリするでしょう。



よい一日を

お過ごしください。

では、またあした・・・


更新しましたのでご確認ください。

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★を@に変換して送信なさってください。


【ケアマネも介護福祉士両方必要な方は】

【両方配信希望】と

記載したメールを下記までお送りください。

goukakumailstopcm★gmail.com

★を@に変換して送信なさってください。


両方ともメルマガを配信停止ご希望の場合は、

下記アドレスまで、

【両方配信停止】と記載した
メールをお送りください。

メルマガの感想や、試験で苦労されてことや、
つぶやきなどを下記までお送りください。


特にケアマネ試験を合格された方は、

現場でケアプランを作成する場合
利用者さんの状況を客観的に分析
し、ケアプランを作成することが
御仕事となります。

ですので、客観的、分析をする練習と考えて
いただき、将来の仕事の練習とおもって
感想や、自己分析を送信していただけると
嬉しいです。


ケアマネのつぶやき掲示板に掲載してまいります。

http://www.star7.jp/goukaku/contents_page/078.php

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★を@に変換して送信なさってください。


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