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昨日に引き続き、【認知症の理解】
になります。

昨年の問題の難易度を確認します。

問題77から問題86までの全10問

☆の数が多いほど難しい問題となります。


問77--☆☆☆☆☆


問78--☆☆☆☆☆☆☆☆☆
メルマガNo.81で解説済み


問79--☆☆☆☆☆☆


問80--☆☆☆☆☆☆☆


問81--☆☆☆☆☆☆☆☆☆


問82--☆☆☆☆☆☆☆☆☆


問83--☆☆☆☆


問84--☆☆☆☆☆


問85--☆☆☆☆☆


問86--☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆



問題81を本日は確認検証してみましょう。

在宅療養中のCさん(72歳、男性)は、
転倒し後頭部を打ったが、
いつもと様子は変わらなかった。
しかし4週間たった頃より、
物忘れが急速に強くなり、
ここ数日、ふらつくようになった。
Cさんの疾患として、最も可能性の
高いものを一つ選びなさい。


1
アルツハイマー

2
血管性認知症


3
慢性硬膜下血腫


4
クロイツフェルト・ヤコブ病


5
前頭側頭型認知症


なんだか、みたこともない
聞いたこともない、普段の
会話にもでてこない、疾患名
があって、
いやだなーーー

とおもっている
受験生多いと思います。


でも、選択1から5は、
いきなり唐突に、突然
現れたのではないのです。


メルマガNo.81号にある
試験出題範囲の中に
ちゃんと疾患名が出ています。

ということは、

下記の試験出題範囲の用語を
最初に学習しておくと
下記の用語に関連する問題が
出題される可能性が非常に高い
ということになります。


■■■
■医学的側面から見た認知症の基礎


03.記憶障害

04.見当識障害

05.失語、失行、失認、その他


06.うつ病

07.せん妄



08.アルツハイマー病

09.血管性認知症

10.レビー小体病

11.ピック病

12.クロイツフェルト・ヤコブ病

13.その他(慢性硬膜下血腫等)


14.検査

15.治療

16.予防



みなさまなら、
上記の疾患で今年どれが
出題されるとお思いますか??


10.レビー小体病

11.ピック病

14.検査

15.治療

16.予防

このあたり、出そうな気がします。


本題に戻します。
問題81の出題意図は、

認知症

認知症

認知症

といっても

原因となる病気多種あります。

例えば、みなさまがよく知っている

血管性認知症→脳梗塞等

変性性認知症→アルツハイマー型認知症 パーキンソン病 レビー小体病

感染→クロイツフェルト・ヤコブ病 HIV関連認知症

治療可能な認知症→慢性硬膜下血腫、正常圧水頭症、甲状腺機能低下症

そうです
認知症の原因となる主な病気の症状の特徴について

問題81は意図して作られています。

ですので、出題意図を考え、きちんと認知症の

定義を学習しておく必要があります。

おわかれの前に

本日の一問

幻視・認知機能の急激な変動などが特徴的な認知症は?



解答はあしたお知らせします。

よい一日を

お過ごしください。

では、またあした・・・


更新しましたのでご確認ください。

拍手が多いと、問題数も増えます。

よろしくお願いします。
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し、ケアプランを作成することが
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ですので、客観的、分析をする練習と考えて
いただき、将来の仕事の練習とおもって
感想や、自己分析を送信していただけると
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昨日に引き続き、【認知症の理解】
になります。


自力で調べる時間がないよーー
という
泣きメールをいただきました。
(T-T).





03.記憶障害
皆様に5個ご質問いたします。


Q1
記憶障害の定義を今すぐなにも
見ないで、言ってみてください。

答え





記憶障害とは、記憶を思い出すことができない、
また、新たなことを覚えることができないなどという、
記憶に関する障害の総称です。
一時的に思い出すことができない記憶は
短期記憶障害、長期間思い出すことができない記憶は
長期記憶障害と、二通りに分けられます。




Q2
見当識障害の定義を今すぐなにも
見ないで、言ってみてください。

答え





見当識障害とは人や周囲の状況、時間、場所など
自分自身が置かれている状況などが正しく認識
できない状態を指す。脳血管障害(脳梗塞など)、
アルツハイマー病、統合失調症の患者などに
見られる精神的機能障害の一つです。
認知症の主要な障害。









Q3
失語の定義を今すぐなにも
見ないで、言ってみてください。

答え





聴覚や発声器官に異常がないのに、
大脳の病気や障害によって言語中枢が損傷され、
言葉を理解したり話したりできなくなる状態。
言葉が理解できない感覚性失語症と、
理解はできるが話すことができない運動性失語症とが
あります。




Q4
失行の定義を今すぐなにも
見ないで、言ってみてください。

答え





失行「運動可能であるにもかかわらず
合目的な運動ができない状態」と定義した
高次機能障害のひとつです。
着衣失効
ズボンを腕に通そうとしたりする。





Q5
失認の定義を今すぐなにも
見ないで、言ってみてください。

答え





失認とはある一つの感覚を介して対象物を
認知することができない障害のことです。
視覚、聴覚、触覚などの他、病態失認や
半側空間無視なども失認に含まれます。
高次機能障害のひとつでです。


半側空間無視とは
視空間の右半分あるいは左半分の空間しか
認識できない現象のこと。



認知症の定義

認知症とは「生後いったん正常に
発達した種々の精神機能が慢性的に減退・
消失することで、日常生活・社会生活を
営めない状態」をいいます。
つまり、後天的原因により生じる知能の障害である点で、
知的障害(精神遅滞)とは異なるのです。
今日、認知症の診断に最も用いられる診断基準のひとつが、
アメリカ精神医学会によるDSM-IVです。
各種の認知症性疾患ごとにその定義は異なりますが、
共通する診断基準には以下の4項目があります。



DSM-Ⅳによる認知症の診断基準

1多彩な認知欠損。記憶障害以外に、失語、失行、失認、遂行機能障害のうちのひとつ以上。

2認知欠損は、その各々が社会的または職業的機能の著しい障害を引き起こし、病前の機能水準から著しく低下している。

3認知欠損はせん妄の経過中にのみ現れるものではない。

4痴呆症状が、原因である一般身体疾患の直接的な結果であるという証拠が必要。


言葉の定義は少し難しく感じたのではないでしょうか。

試験では、用語・単語の意味を正しく理解しておくことが大切です。



お別れの前に、問題を一問
○か×でお答えください。

問い
せん妄は認知症の症状の一つである。

答え





×
せん妄と認知症は異なる疾患です。両疾患とも認知機能が障害されますが
認知症では主に記憶が、せん妄では主に注意力が侵されます。


おまけ問題です。


次の質問項目の中から、正しいと思われるものを「はい」、
間違っていると思われるものを「いいえ」で選んでみましょう。


Q1:せん妄と認知症は基本的にほぼ同じ状態といってよい。
  〔はい、いいえ〕


Q2:せん妄は、記憶障害をともなう。
  〔はい、いいえ〕


Q3:せん妄は、一度なってしまうと回復不可能である。
  〔はい、いいえ〕


Q4:身体の脱水により、せん妄の原因となることがある。
  〔はい、いいえ〕


Q5:不眠が、せん妄の原因となることがある。
  〔はい、いいえ〕



◆解答◆

Q1:いいえ・・・せん妄の場合は、夜間に増悪し、一日のうちに症状が変わったり、幻覚が現れたりします。
Q2:はい・・・せん妄は、しばしば認知症と間違えられます。
Q3:いいえ・・・せん妄は、回復可能です。
Q4:はい
Q5:はい・・・脱水や不眠の他にもせん妄の原因となるものがあります。


よい一日を

お過ごしください。

では、またあした・・・



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■介護福祉士解答 第25回

No.82【介護福祉士メルマガ】


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昨日に引き続き、【認知症の理解】
になります。

みなさまの御親戚やご家族で
認知症の方がおいでになる
受験生もおられると思います。

やはり、心配ですね。

井上の親戚縁者にも認知症の叔母が
います。

やっぱり心配です。

具体的に力になること、なれることを
できればいいのですが・・・・


試験のためではなく、
認知症の方やご家族の方の少しでも
力になれるよう、学習なさると
勉強に熱が入ると思います。


では、本日も認知症の理解から
入りたいと思います。





試験出題範囲の次の部分に
関連する事項からすすめてまいります

■■■
■医学的側面から見た認知症の基礎


03.記憶障害

04.見当識障害

05.失語、失行、失認、その他


06.うつ病

07.せん妄



08.アルツハイマー病

09.血管性認知症

10.レビー小体病

11.ピック病

12.クロイツフェルト・ヤコブ病

13.その他(慢性硬膜下血腫等)


14.検査

15.治療

16.予防




03.記憶障害
皆様に5個ご質問いたします。

Q1
記憶障害の定義を今すぐなにも
見ないで、言ってみてください。


Q2
見当識障害の定義を今すぐなにも
見ないで、言ってみてください。


Q3
失語の定義を今すぐなにも
見ないで、言ってみてください。


Q4
失行の定義を今すぐなにも
見ないで、言ってみてください。


Q5
失認の定義を今すぐなにも
見ないで、言ってみてください。



上記の定義をしっかり覚えることが
認知症を理解する上においての
スタートとなります。


解答は、厳しいようですが
ここは、自力で調べましょう。

自力で調べると、力がつきます。


記憶とは

記銘

保持

再生

のことである。

再生に当たる部分
いいかえると
アウトプットをするとです。

知識も定着しますので、

5個の定義をノートに書き出してみると
よいと思います。


すごくおすすめの学習方法です。


明日も【認知症の理解】をお届けします。



よい一日を

お過ごしください。

では、またあした・・・




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本試験当日、困ることは、
受験生の数が多く、試験会場により
お手洗いが混雑することが
あります。

試験会場には、時間に余裕を持って
暖かくして、お出かけくださいね。


さて、本日から3日間は、
試験出題範囲の中の
【認知症の理解】

お届けいたします。

午後の2つ目の科目になります。

問題数は10問です。


午後の出だしで、
【発達と老化の理解】で8問
【認知症の理解】で10問
合計18問で、高得点をあげること
ができれば、
後半部分もあせることなく
すすめることができると思います。


力を入れて学習をすすめましょう。


さて、まずは、試験出題範囲の確認をします。

どんな問題がでるのか?

体系的に事前に知っておきましょう。

小項目だけを抜き出します。


■■■
■認知症を取り巻く状況


01.認知症高齢者の数の推移、その他

02.認知症高齢者支援対策の概要
(相談対策の整備、在宅対策、施設対策、
権利擁護対策、地域密着型サービス、その他)




■■■
■医学的側面から見た認知症の基礎


03.記憶障害

04.見当識障害

05.失語、失行、失認、その他


06.うつ病

07.せん妄



08.アルツハイマー病

09.血管性認知症

10.レビー小体病

11.ピック病

12.クロイツフェルト・ヤコブ病

13.その他(慢性硬膜下血腫等)


14.検査

15.治療

16.予防




■■■
■認知症に伴うこころとからだの変化と日常生活


17.認知症が及ぼす心理的影響

18.認知症の人の特徴的な行動障害

19.周辺症状の背景にある、認知症のある人の
特徴的なこころの理解(混乱、不安、怯え、
孤独感、怒り、悲しみ、その他)



20.認知症の人の特性を踏まえたアセスメント
(保たれている能力と低下している能力の把握、
家族との関係の把握、その他)

21.環境変化が認知症の人に与える影響(
なじみの人間関係、居住環境、その他)

22.その他



■■■
■連携と協働



23.地域包括支援センターの役割・機能

24.コミュニティ、地域連携、まちづくり

25.ボランティアや認知症サポーターの役割・機能

26.多職種協働の継続的ケア



■■■
■家族への支援


27.家族の認知症の受容の過程での援助

28.家族の介護力の評価

29.家族のレスパイト

30.その他



問題数10問ですが昨年は、
なかなか手ごわい問題が出されていました。

問題77から86までですが

問題78-81-82-86が特に難しいといえます。

ですので、しっかりした学習が重要になると

いえます。


問題の難易度は下記から確認できます

http://burogu001.blog.fc2.com/blog-date-201202-2.html

問題78だけちょこっと確認しますね。




問題78 
成年後見制度における法定後見に関する次の記述のうち、正しいものを一つ選びなさい。

1 
判断能力が低下する前に契約することができる。

2 
申立て人は本人か四親等以内の親族でなければならない。

3 
申立て先は本人の住所地の都道府県である。

4 
後見人には法人が選ばれることもある。

5 
後見人はその職務として本人の死亡後の葬儀を行わなければならない。




答えだけを知ってもあまり学習にならないので考え方を最初にお伝えします。

認知症の方を支える仕組みとして、どんな制度、仕組みがあるのかを

知ることが出発地点になります。

試験出題範囲に

02.認知症高齢者支援対策の概要
(相談対策の整備、在宅対策、施設対策、
権利擁護対策、地域密着型サービス、その他)

があり、成年後見制度は、権利擁護という部分に該当します。

成年後見制度の中身を学習していないと正答できない問題の作りになっています。

成年後見制度を分かりやすくまとめたものは、

最高裁判所のホームページにありますので

一度のぞいてみてください。

問題78の解答は4となります。

1×任意後見人の場合は、可能です。
任意後見制度は本人が契約の締結に必要な判断能力を有している間に、
将来自己の判断能力が不十分になったときの後見事務の内容と
後見する人(任意後見人といいます)を、
自ら事前の契約によって決めておく制度です(公正証書を作成します)。



法定後見開始の手続 は
判断能力が低下した場合、4親等内の親族、
検察官や市区町村長等の申立権者が本人の住所地の家庭裁判所に対して、
後見、保佐または補助開始を申し立てできます。
法律上は、本人の申立ても可能です。

3×上記参照
家庭裁判所へ申し立てます。



後見人の職務内容は、財産管理と身上監護になります。
後見人は職務遂行にあたって以下のことに注意しなければなりません。
善良なる管理者の注意義務をもって職務を遂行する。
(民法869条)

被後見人の意思を尊重し、その身上に配慮し職務を遂行する。
(民法858条)



問題78はかなり難しい問題といえるでしょう。

認知症については、出題範囲が広いので、丁寧に学習を進めましょう。


明日も【認知症の理解】をお届けします。



よい一日を

お過ごしください。

では、またあした・・・



更新しましたのでご確認ください。

拍手が多いと、問題数も増えます。

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学習のペースがつかめれば
どんどん、知識がついていきます。

あと少し、頑張りましょう。

さて、昨日の続き

【発達と老化の理解】




問22
老化は臓器が萎縮し機能低下を招き、
骨格筋量も減少していくため基礎
代謝量は低下していく。

答え




○になります。




問23
高齢者に多くみられる脱水を起こしやすい
疾患として脳血管障害・認知症があげられる。

答え




○になります。




問24
食事制限がなければ、プリン、ゼリー、
アイスクリーム、ヨーグルトなどでも
水分を補うようにする。

答え




○になります。



問25
膀胱の弾力性が低下するため排尿後も
残尿が生じ頻尿となる。

答え




○になります。



問26
高齢者の急性疾患でイレウスにより、
要介護状態となる場合がある。

答え




○になります。
腸閉塞=イレウス


問27
双極性障害は、躁状態およびうつ状態
という病相を繰り返す精神疾患をいう。

答え




○になります。
統合失調症と並び、
二大精神疾患とといわれています。
古い呼び名では躁うつ病あるいは
他の名称として双極性感情障害
ともいいます。
昨年の問題にありましたね。




問28
感情失禁とは、情動のコントロールが
できないため、わずかな刺激で急に
泣いたり、笑ったり、
怒ったりする状態をいう。

答え




○になります。
尿失禁とはことなります。



問29
高齢者のうつ病は自殺の危険性が高い。

答え




○になります。




問30
自殺予防への取り組みとして地元の
診療所や精神科医、保健所、精神保
健福祉センターなどの協力体制が
重要となる。

答え




○になります。




問31
末期がんの介護問題として、
ご遺族へのグリーフケアの不足が
あげられる

答え




○になります。




問32
末期がんの患者さんには
ターミナルケアが必須となる。

答え




○になります。



問33
根治療法がとれないがん患者さんの
選択肢として緩和ケア(モルヒネ等の麻薬
性鎮痛剤を使用したケア)が多くなっている。

答え




○になります。






問35
ホスピスとは、
ターミナルケア(終末期ケア)
を行う施設のことをいう。

答え




○になります。




問36
ターミナルケアとは
終末期医療および看護のことである。

答え




○になります。



問37
在宅療養支援診療所とは
原則的に24時間体制の往診や
急変時の入院先の確保などの基準を満たし、
地域で主たる責任をもって
診療にあたる診療所のことです。

答え




○になります。
今年問題に出る可能性があります。



問38
高齢者のケアにあたって注意する点は
・脱水・排泄障害・転倒・うつ
・脳卒中・がん医療・緩和ケア
などが挙げられる。

答え




○になります。




本日のプチまとめ
高齢者の身体・精神と疾病の特徴を理解し、
どんな問題が出るのか、まとめノートを作りましょう。

問38は、高齢者ケアには必須な項目ですので
正確な知識が必要となります。


また、本試験の問題文が短いため
深読みや勘違いする可能性があります。
あくまでも、出題の意図は高齢者の
身体・精神と疾病の特徴が中心となります。

試験で迷ったら、
【高齢者の身体・精神と疾病の特徴は?】
と自分にいいきかせてください。


迷ったら

原点は
【高齢者の身体・精神と疾病の特徴は?】

と思いだしてください。

では
【発達と老化の理解】はここまでとします。

明日からは
【認知症の理解】に入りたいと思います。


よい一日を

お過ごしください。

では、またあした・・・



更新しましたのでご確認ください。

拍手が多いと、問題数も増えます。

よろしくお願いします。

m(_ _)m





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つぶやきなどを下記までお送りください。


特にケアマネ試験を合格された方は、

現場でケアプランを作成する場合
利用者さんの状況を客観的に分析
し、ケアプランを作成することが
御仕事となります。

ですので、客観的、分析をする練習と考えて
いただき、将来の仕事の練習とおもって
感想や、自己分析を送信していただけると
嬉しいです。


ケアマネのつぶやき掲示板に掲載してまいります。

http://www.star7.jp/goukaku/contents_page/078.php

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